Клинико-экспериментальное обоснование конструирования цельнокерамических накладок и их окклюзионных взаимоотношений при полном разрушении жевательной поверхности зубов

На заседании диссертационного совета Д 208.037.01 (2006 г.) при ГОУ ВПО «Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» состоялась защита диссертации Долгих Инессы Михайловны «Клинико-экспериментальное обоснование конструирования цельнокерамических накладок и их окклюзионных взаимоотношений при полном разрушении жевательной поверхности зубов» на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.00.21 - стоматология.

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научные руководители: кандидат медицинских наук Ермак Евгений Юрьевич.

Цель исследования: Повышение эффективности ортопедического лечения дефектов зубов с полным разрушением жевательной поверхности цельнокерамическими накладками на основе разработки и обоснования методики конструирования окклюзионных взаимоотношений.

Разработана и обоснована методика конструирования окклюзионных контактов при ортопедическом лечении с применением цельнокерамических накладок с позиций биомеханического взаимодействия с использованием математического моделирования и перспективного клинического наблюдения.

Впервые установлено, что основное жевательное давление концентрируется в контактных точках и в пришеечной области зуба (в не зависимости от типа керамической накладки). С увеличением площади контактных точек уменьшается напряжение, передаваемое на твердые ткани зуба.

Впервые экспериментально доказано, что при значительном разрушении коронки зуба (ИРОПЗ≥0,8) целесообразно изготовить керамическую накладку с парапульпарными или центральным штифтами для оптимального и безопасного распределения напряжения, возникающего в твердых тканях зуба вследствие действия жевательной нагрузки.

Впервые на примере моделей керамических накладок с центральным штифтом и с двумя штифтами рассчитаны оптимальные площади окклюзионных контактов.

Создание окклюзионных контактов по предложенной методике при ортопедическом лечении с использованием цельнокерамических накладок является эффективным подходом, позволяющим гарантировать долговременную службу керамических микропротезов.

Осложнения, связанные с разрушением накладок и твердых тканей зубов, в основном связаны с недостатками конструирования окклюзионных взаимоотношений.

Разработана и внедрена в практику методика создания окклюзионных контактов при восстановлении коронки зуба керамическими накладками, которая способствует оптимальному распределению сил жевательного давления.

Результаты математического моделирования находят подтверждение в клинике: формирование окклюзионных контактов на зубах и протезных конструкциях по предложенной методике положительно сказывается на состоянии микроциркуляции в пародонте.

Практическая ценность работы заключается в том, что проведенные математические расчеты обосновывают методику конструирования оптимальных окклюзионных контактов при ортопедическом лечении зубов с полным разрушением окклюзионной поверхности с помощью цельнокерамических реставраций.

Применение метода математического моделирования поведения биомеханической системы «накладка - зуб» позволяет производить практические расчеты параметров деформирования твердых тканей зуба в различных ситуациях, возникающих при патологии зубочелюстной системы.

Предложенная методика создания окклюзионных контактов используется в Стоматологической поликлинике Красноярской государственной медицинской академии, в городской стоматологической поликлинике №2 г. Красноярска, в городской стоматологической поликлинике №3 г. Красноярска, в городской стоматологической поликлинике №4 г. Красноярска.